说起山楂，就不能不提冰糖葫芦。相传宋光宗的爱妃因食欲不振，整日闷闷不乐。御医也束手无策，皇帝派人到民间张榜求医。江湖郎中给贵妃诊脉后说，只需冰糖和山楂一起煎煮，饭前服用按此方法，贵妃即可病愈。此法传到民间，就成了现在的冰糖葫芦。中医认为，山楂具有消食健胃，行气散瘀，化浊降脂的功效；冰糖有健脾和胃、养阴生津、润肺止咳的功效，二者合用，是治疗胃不纳食、消化不良的良药。
通过对山楂的考证，“山楂”之名始载于《本草衍义补遗》；明代名医李时珍在《本草纲目》中记载，“山楂化饮食，消肉积，症瘦，痰饮，痞满吞酸，滞血痛胀”；近代名医张锡纯认为“山楂是化瘀血之要药，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气”。
山楂为蔷薇科山楂属落叶乔木。以个大、肉酸者较佳。栽培地不同，品种也各异，山里红和山楂多生于北方，二者习称“北山楂”；野山楂多生于南方，习称“南山楂”；台湾林檎或光萼林檎产的，习称“广山楂”。
1.山楂的化学成分和药理活性
目前,从山楂中分离并鉴定的化学成分包括总黄酮类、有机酸类、低聚原花青素类、三萜酸类及心脏活性胺等。其中总黄酮和有机酸是山楂中含量最多的化学成分，总黄酮和低聚原花青素是山楂中的两大类生物活性成分。现代药理显示, 山楂在传统中药中被认为是一种消化性强心药，具有广泛的药理活性，包括强心、抗心律不齐、降压、降糖、降血脂和抗氧化活性。目前山楂被广泛用于消化不良，心血管疾病、月经不调、高血脂等。
2.山楂的临床应用
2.1消化不良 适用于伤食积滞型消化不良。临床治疗伤食积滞型胃胀痛者，以元·朱震亨所著《丹溪心法》中保和丸为代表，方中山楂（六两约 240 g）配伍神曲、莱菔子，山楂尤善消肉食油腻之积，神曲长于化酒食陈腐之积，莱菔子长于消麦面痰气之积，三者合用，消除各种饮食积滞[1]。消导积滞，调和气血。章次公治痢疾注重通下，他认为“痢证初起，当先荡涤”，即使后期，也应适当给予清利湿热、消食导滞的药物，医案记载，章氏记“张男，排便是白冻，次数频繁，临圊先腹痛而努责。昨夜壮热如焚。无论其为肠炎抑或为痢，总当迅速排去肠内容物”。章次公一诊重用山楂肉（15g），消食导滞，畅下以退热；二诊用山楂碳（15g）替换山楂，既保留了消导之性，又利用了炭药的吸附和止血作用，充分体现章次公对山楂的灵活运用。
2.2心血管疾病 慢性稳定性心绞痛是由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧的、短暂的缺血缺氧临床综合征，属中医“胸痹心痛”范畴。杨德钱教授在临证气滞血瘀证时，擅用山楂以行气散瘀，常用生山楂，较重者则以焦山楂入药，常用量为10g～15g。
2.3月经不调 适用于瘀血阻滞型月经不调，临床以小腹胀痛拒按、月经量较少、行经不畅或者有血块排下之后疼痛减轻，舌质较紫黯或者有瘀点。临床组方以《景岳全书》通瘀煎为代表，方中山楂（二钱剂量约 7.4 g）当归尾（三至五钱约 11.1 -18.5 g），两者配伍活血祛瘀、行气止痛，治疗妇人气滞血积，经脉不利。
2.4高血脂 高脂血症是代谢综合征、糖尿病、动脉粥样硬化等代谢性疾病的重要危险因素，中医可归为“膏脂”“脂浊”范畴。药理研究证实山楂具有降低血脂的功效。针对代谢综合征的治疗，仝小林院士提出“诸糖脂酸，上溢中满，皆属于浊”，创立消除膏脂治法。将“郁、热”二态辨证分型，常用山楂、五谷虫、红曲等，治疗热态见舌苔厚腻兼脘痞者，多予自拟消膏降浊方（大黄、山楂、藏红花、虎杖、五味子），清胃祛浊、消膏降脂，山楂可用至（30g）。国医大师路志正治疗高脂血症时，以健脾祛湿、清热化痰泻浊为法，常用经验方“化浊祛湿通心方”加味化裁，其中焦山楂常配伍荷叶，共奏健胃化浊降脂之效，焦山楂可用至（15 g）。
3.山楂的炮制方法
3.1古代炮制方法，山楂的炮制起步较晚， 首见于宋《疮疡经验全书》， 将山楂研碎， “炒， 磨末去子”；元代以后提出了“炒”和“蒸”的方法；明代《本草纲目》和《炮炙大法 》中均记载 ：“蒸后去核，净肉用或捣作饼子曰干用；到了清朝，才对山楂炮制进行了分类， 如《傅青主女科》中使用的是山楂炭；《慈航集三元普济方》 中使用的是焦山楂。《医宗金鉴》首先提出酒炙，《温热暑疫》提出姜汁炙，《本经逢原》提到童便炮制。
3.2近代山楂有炒黄、炒焦、炒炭、蜜炙等方法，《中国药典》2020版收载炒黄和炒焦法。
3.2.1净山楂（生饮片）：净山楂为山楂果实切厚片干燥后除去杂质及脱落的核。有消积化食，行气散瘀之功。
3.2.2炒山楂：炒山楂是将净山楂置于炒制容器内，文火加热炒至变深，果肉黄褐色，偶见焦斑。炒山楂气清香，味酸、微甜。在临床上，相比净山楂而言，炒山楂酸味降低，主要用于肉食积滞的病症；也可以用于气滞血瘀所致的病症；还可以用于高脂血症的治疗 。
3.2.3焦山楂：焦山楂是将净山楂置于炒制容器内，加热至山楂表面焦褐色，内部黄褐色，有焦香气。其消食导滞作用增强。多用于肉食积滞，泻痢不爽等症。
3.2.4山楂炭：取净山楂置于炒制容器内，武火加热炒至山楂表面黑褐色，内部焦褐色时，喷淋清水少许，灭尽火星，取出，摊开晾凉即可。山楂炒炭后具有止血和止泻之功。
现代代药理以小白鼠为实验对象，对山楂生品、炒品、炒焦品和炒炭品进行比较。结果显示，山楂入消食药以生品或炒品为好。山楂发挥止血和止泄痢作用以炒炭为佳。
4.服用山楂的注意事项
山楂食药两用，但并非多多益善。《得配本草》中告诫 ：“气虚便溏 ，脾虚不食 ，二者禁用，服人参者忌之。”《随息居饮食谱》亦曰：山楂“多食耗气，损齿易饥，空腹及羸弱人或虚病后忌之”。故胃酸过多 、消化性溃疡和龋齿者，孕妇以及服用滋补药品期间忌服用；脾胃虚弱者慎服；小儿也不宜过量服用山楂。
5.推荐一个风味小吃---冰糖葫芦的制作方法
原料：山楂适量，150克冰糖，150毫升饮用水。
步骤：①山楂洗净，去蒂去核；②根据个人喜好，可在山楂中间填上红豆沙馅、糯米等，用竹签穿起来；③准备150克的冰糖和水，白砂糖也可；④将冰糖和水放入锅中，中火加热，小火慢熬等5-7分钟至冰糖溶解，撒入少许熟白芝麻；⑤取一根串好的糖葫芦，把每个山楂都裹满糖，放凉即可。
文献参考
[1]温志歌 , 邵蒙苏 , 赵林华 . 山楂的临床应用及其用量探究 [J].长春中医药大学学报 , 2021, 37(4):741-744
（作者：上海市第八人民医院药剂科 副主任药师钱之光）
山楂可以降血脂吗？
山楂是卫生部批准的“药食两用”的药材，有一定的降脂作用。
原因：山楂黄酮类中的表儿茶素、多酚类缩合黄烷聚合物及有机酸中的总三萜酸等不饱和酸是降血脂的活性成分。 研究表明，它们通过调节机体肝脏低密度脂蛋白rRNA转录，提高抗氧化能力，抑制脂质代谢，减少脂质过氧化物的形成，阻断有害物质的产生，从而降低血脂水平。
需要注意是，任何食物都不能代替药物。 切不可单纯的去吃某一种食物来治疗疾病，却把药物停掉，这样只会得不偿失。
以下人群吃山楂需谨慎：
山楂能刺激胃酸分泌，有胃病的人群可能会出现反酸的情况，要少吃或不吃；孕妇不宜吃山楂，因为山楂有活血化瘀的作用，孕妇尤其是刚怀孕的人群大量吃山楂容易诱发流产；老人、儿童由于牙齿正处于发育阶段或已经开始脱落，山楂中的果酸和发酸糖类对牙齿的腐蚀作用会影响牙齿的生长，加速牙齿脱落。 另外，空腹时最好不要吃山楂，容易造成胃胀、反酸。
最好的治疗方法永远都是预防，保持良好的饮食习惯，增加锻炼，把疾病扼杀在摇篮当中。
吃山楂可以降血脂吗？
1. 山楂，别名山里红等，既是食材也是药材，含有丰富的营养和多种药用价值。 2. 中医认为，山楂具有消食健胃、行气散淤等功效，适用于多种疾病治疗。 3. 现代研究显示，山楂含有高比例的不饱和脂肪酸，尤其是亚油酸，有助于降低胆固醇。 4. 山楂中维生素C含量高于常见水果，能保护心血管，对抗氧化。 5. 山楂的钙和钾含量比例有助于防治高血压。 6. 医学研究证实山楂能降血脂，对动脉粥样硬化有预防作用。 7. 实验和临床观察均表明，山楂及其提取物对高血脂、动脉粥样硬化、冠心病和高血压等疾病有明显疗效。 8. 食用山楂时应适量，避免空腹食用，并注意饭后漱口，以防对牙齿造成损害。
吃山楂可以降血脂吗？
山楂，又称山里红、红果、酸楂、猴楂等，为药食兼用品，其营养、药用价值均高，特别是咀嚼后耐人寻味的酸中带甜、甜润爽口，极受人们的喜爱。 中医认为，山楂性微温味酸甘，入脾、胃、肝经，具有消食健胃、行气散淤、去脂降压等功用，适用于消化不良、积食、高血压、高血脂症、冠心病、心绞痛、癌肿、月经延期、产后血淤腹痛等。 现代医学营养学研究指出：山楂营养丰富，含蛋白质、脂肪、糖、淀粉，含相当高的胡萝卜素、维生素C、维生素E等，含矿物元素钙、磷、钾、钠、铁、铜、锌、硒等，山楂还含黄酮类和有机酸成分，黄酮类有金丝桃甙、桷皮素、牡荆素、芦丁、表儿荣精、黄烷聚合物等，有机酸有柠檬酸、枸橼酸、熊果酸、草酸、苹果酸、齐墩果酸、硬脂酸、油酸、亚油酸、亚麻酸等。 山楂脂肪中，其不饱和脂肪酸含量高达75.6％～86.7％，其中亚油酸含量丰富，如此山楂中含亚油酸高达29％～38％，其果核含亚油酸更高，可达60.5％～75.3％，故服用山楂及其制剂有利于降低血清中的胆固醇水平。 山楂中维生素C的含量比苹果、桃子、梨等还高，故有很好的保护心血管的作用；由于山楂中苹果酸、柠檬酸、山楂酸等诸多有机酸活性成分的存在，不仅可使维生素C免遭破坏，而且还可促使山楂有更好的保护心血管细胞的作用。 山楂的钙指数（钙／磷比值）大于2，山楂的K因子（钾／钠比值）为55.4（大大超过明显降压定值10），故有较好的防治高血压的作用。 现代中医药学研究证实：山楂有降血脂作用，并对防治动脉粥样硬化有重要意义。 有动物药理研究发现，给患动脉粥样硬化的家兔喂饲每升含山楂提取物和醇浸膏0.5毫克，能使兔血中的卵磷脂比例提高，而使胆固醇（TC）和脂质在器官上的沉积降低；有人用山楂粉喂饲实验性高血脂症家兔，发现有降低血清总胆固醇（TC）和卜脂蛋白的作用；有人用15％、30％的山楂浸膏喂饲乳幼大白鼠，发现有降脂作用，其中以30％的山楂浸膏最为显著；有人研究还发现，山楂核酸提取物能显著降低血清总胆固醇（TC）33.7％～62.8％，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDLC）降低幅度为33.4％～65.6％，并能减少胆固醇及胆固醇酯在动脉壁中的沉积，且其作用随剂量的增加而增加；有人用山楂核总三萜酸提取物，对由每千克含TritonWRO毫克造成的小白鼠高血脂症模型，有显著降低血清胆固醇和甘油三酯作用。 国内外临床观察均证明，山楂及其制剂，对高血脂症，动脉粥样硬化、冠心病、高血压病等，均有明显的防治效果。 但应注意，山楂不宜过食，也不宜空腹食用，且食后应漱口，以防损伤牙齿珐琅质。
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